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酒炙法·大黄

发布时间:2005-10-18 10:19:49 作者:未知 来源:不详 阅读:

  [处方用名] 大黄、生大黄、川军、酒军、酒大黄、醋大黄、熟军、熟大黄、大黄炭。
  [来源] 本品为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim. ex Balf. 或药用大黄Rheum officinale Bail. 的干燥根及根茎。
  [历史沿革] 汉代有炮熟、酒洗、酒浸(《玉函》)、蒸制(《金匮》)等方法。唐代有炒制、制炭(《千金》)、醋煎制(《食疗》)、湿纸裹煨(《颅囟》)等法。宋代有九蒸九暴干、酒浸炒、蜜焙、醋炒、姜制(《总录》)、湿纸裹蒸(《普本》)、酒蒸(《药证》)、醋蒸(《博济》)、麸煨蒸(《三因》)、童便制(《苏沈》)、米泔浸(《活人书》)等方法。明、清以后又增加了酒酒煮,(《普济方》)、醋煨(《准绳》)、黄连吴萸制(《保元》)法。对其炮制目的阐述,如:"欲使上行须资酒制,酒浸过巅顶上,酒洗至胃脘中……如欲下行务分缓速,欲速生使,投滚汤一泡便吞,欲缓熟宜同诸药久煎方服"(《蒙筌》)。现行,有酒浸、酒炒、酒煮、酒蒸、醋炒、盐水炒、炒焦、炒炭、清蒸等炮制方法。

  [炮制方法]
  1.大黄 取原药材,除去杂质,大小分开,洗净,捞出,淋润至软后,切厚片或小方块,晾干或低温干燥,筛去碎屑。
  2.酒大黄 取大黄片或块,用黄酒喷淋拌匀,稍闷润,待酒被吸尽后,置炒制容器内,用文火炒干,色泽加深,取出晾凉,筛去碎屑。大黄片或块每100kg,用黄酒10kg
  3.熟大黄
  (1)取大黄片或块,置木甑、笼屉或其他容器内,隔水蒸至大黄内外均呈黑色为度,取出,干燥。
  (2)取大黄片或块,用黄酒拌匀,闷约1~2小时至酒被吸尽,装入炖药罐内或适宜容器内,密闭,隔水炖约24~32小时至大黄内外均呈黑色时,取出,干燥。
  大黄片或块每100kg,用黄酒30kg。
  4.大黄炭 取大黄片或块,置炒制容器内,用武火加热,炒至外表呈焦黑色时,取出,晾凉。
  5.醋大黄 取大黄片或块,用米醋拌匀,稍闷润,待醋被吸尽后,置炒制容器内,用文火加热,炒干,取出,晾凉,筛去碎屑。
  大黄片或块每100kg,用米醋15kg。
  6.清宁片 取大黄片或块,置煮制容器内,加水满过药面,用武火加热,煮烂时,加入黄酒(100:30)搅拌,再煮成泥状,取出晒干,粉碎,过100目筛,取细粉,再与黄酒、炼蜜混合成团块状,置笼屉内蒸至透,取出揉匀,搓成直径约14mm的圆条,于50~55℃低温干燥,烘至七成干时,装入容器内,闷约10天至内外湿度一致,手摸有挺劲,取出,切厚片,晾干。筛去碎屑。
  大黄片或块每100kg,用黄酒75kg,炼蜜40kg。
  [成品性状] 大黄为不规则厚片或块,表面黄棕色或黄褐色,中心有纹理,微显朱砂点,习称"锦纹",质轻,气清香,味苦而微涩。酒大黄表面深棕色或棕褐色,偶有焦斑,折断面呈浅棕色,质坚实。略有酒香气。酒熟大黄表面黑褐色。质坚实。有特异芳香气,味微苦。大黄炭表面焦黑色,断面焦褐色,质轻而脆。有焦香气,味微苦。醋大黄表面深棕色或棕褐色,断面浅棕色。略有醋香气。清宁片为圆形厚片,表面乌黑色。有香气,味微苦甘。
  [炮制作用] 生大黄,苦寒,沉降,气味重浊,走而不守,直达下焦,泻下作用峻烈,攻积导滞,泻火解毒力强,用于实热便秘,高热,谵语,发狂,吐血,衄血,湿热黄疸,跌打瘀肿,血瘀经闭,产后瘀阻腹痛,痈肿疔毒;外治烧烫伤等证。如用于治热结便秘,潮热谵语的大承气汤(《伤寒论》);治热毒肠痈的大黄牡丹皮汤(《金匮》);治疮痈肿毒,或烧伤、烫伤的金黄散(《外科精义》)。
  酒炙后,其泻下作用稍缓,并借酒升提之性,引药上行,以清上焦实热为主。如用于治血热妄行之吐血、衄血及火邪上炎所致的目赤肿痛。
  熟大黄,经酒蒸后,泻下作用缓和,减轻腹痛之副作用,并增强活血祛瘀之功。如用于治瘀血内停、腹部肿块、月经停闭的大黄 虫丸(《金匮》)。
  大黄炭泻下作用极微,并有止血作用。如用于治大肠有积滞的大便出血及热邪伤络,血不循经之呕血、咯血的十灰散(《十药》)。
  醋大黄泻下作用稍缓,以消积化瘀为主,如用于治食积痞满,产后瘀停,癓瘕癖积。单用或与活血祛瘀药同用。
清宁片泻下作用缓和,具缓泻而不伤气,逐瘀而不败正之功。如用于饮食停滞,口燥舌干,大便秘结之年老、体弱、久病患者。可单用。

  [炮制研究]
  1.对理化性质的影响
  (1)对蒽醌类衍生物的影响:已知大黄的番泻甙及蒽醌甙等为泻下有效成分,游离蒽醌为抑菌、抗肿瘤等有效成分。大黄经酒炒后,结合型蒽醌有所减少,泻下作用弱于生大黄。熟大黄,经蒸、炖后其结合型与游离型蒽醌衍生物均减少,其中结合型大黄酸显著减少,番泻甙仅余微量,因此,泻下作用缓和。大黄炒炭后,其结合型大黄酸大量破坏,但仍保留少量的各型蒽醌类衍生物,番泻甙已不存在,因此,泻下作用极微。大黄中的大黄酚具有降低毛细血管通透性,减少伤口渗出,改善血管脆性,缩短凝血时间,促进血小板生成的作用;大黄素-6-甲醚也有明显的促血凝作用。实验证明大黄炭中的大黄酚含量为生大黄的2.7倍左右,大黄素-6-甲醚为生大黄的4.1倍左右。其止血成分增加。
  此外,大黄中的芦荟大黄素和大黄素具有抗菌消炎作用,研究证明,炒大黄中,该两种成分的含量分别为生大黄的2.7倍和3.4左右;大黄炭则分别为生大黄的1.9倍和2.8倍左右。
  (2)对鞣质类成分的影响:大黄鞣质类成分含量较高,约为10%~30%,是缩合鞣质与水解鞣质两大类混合存在。炮制过程中鞣质类成分变化亦较复杂。研究结果表明,炒大黄总鞣质量下降约18%,熟大黄降低50%多,大黄炭减少近80%。
  2.对药理作用的影响
  (1)泻下作用:酒炒大黄泻下力比生品降低30%,熟大黄(酒炖)、清宁片降低95%,大黄炭无泻下作用。
  (2)解热作用:炮制对大黄解热作用无明显影响,无论动物解热实验还是临床某些病例均显示:服用大黄生品或制品后体温下降时间早于泻下出现时间。说明解热和泻下作用。不是一种物质,而是不同成分在发挥作用。解热成分似比泻下成分对热更稳定。
  (3)抑菌作用:体外抑菌实验表明,大黄生品、制品煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌等菌种均有一定抑制作用。对金黄色葡萄球菌最敏感。不同炮制品抑菌活性各有特点,酒炒与酒炖大黄保持了与生品相近的抑菌效力,特别是对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等抑制作用较好。为临床应用熟大黄等制品治疗肠伤寒、痢疾等细菌感染性疾病提供了科学依据。选择治疗痢疾进行临床验证比较,生、熟大黄两组,便常规转阴与便培养转阴天数基本一致,但从副作用及机体一般状况恢复快慢来看,以熟大黄为优。其他炮制品如醋炒大黄、石灰炒大黄及大黄炭对痢疾杆菌、伤寒杆菌的抑制作用明显减弱,但对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌仍保持较好抑制作用。这为临床外用石灰大黄、大黄炭治疗烧伤、烫伤提供了科学依据。
  (4)消炎作用:对大鼠关节肿、巴豆油诱发小鼠耳部炎症及棉球肉芽肿等模型,酒炒大黄消炎作用与生大黄近似,熟大黄、大黄炭消炎作用减弱。但在临床应用中,熟大黄(酒炖)在治疗成人及儿童化脓性扁桃体炎时,不仅有较好的解热抑菌作用,还显示了较好的消炎作用。
  (5)止血与应激作用:以大鼠应激性及幽门结扎法两种胃溃疡出血实验模型证明,生大黄、熟大黄、大黄炭内服,对实验性胃溃疡的出血和出血灶的发生均有良好的止血和预防作用。生大黄在治疗上消化道出血临床验证中显示止血速度快、作用好等优点,在止血天数上明显优于熟大黄(酒炖),但熟大黄胃肠道副作用小,较生大黄更受患者欢迎。
  (6)免疫作用:体外实验证明,大黄生品、制品去鞣质煎剂,均对人血清中的IgMA、IgMB、IgGD的特异性抗原抗体血凝反应有明显的阻断作用。熟大黄的阻断效力明显强于生品及其他制品,大黄炭作用最弱。
  (7)其他:熟大黄尚具有对血小板聚集的抑制作用(以热压制品作用最显著),以及对小鼠流感病毒性肺炎的治疗作用,镇痛、镇静作用,降尿素氮作用。
  (8)毒性:炮制能降低大黄的毒副作用,在临床应用中,生大黄的主要副作用是引起腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应,而熟大黄在应用中,则无上述消化道不适反应,说明适宜的炮制程度可达到消除这一副作用。
  急性与亚急性毒性实验表明,熟大黄和大黄炭的毒性显著减弱。炮制可减弱生大黄抑制胃酸分泌和消化酶活性的作用,熟大黄、大黄炭、清宁片达到了消除或缓和"苦寒败胃"的副作用。炮制能缓和大黄的泻下作用,对不需要攻下的大黄适应症患者,特别是年老体弱、婴幼儿、孕妇及长期服药者,既可排除其肠内积滞,又可降低其"伤阴血"的副作用。
  3.新工艺及质量控制 熟大黄酒热压制法新工艺:黄酒加适量水稀释,在一定的压力下蒸制即得。
  [贮存] 贮干燥容器内,炮制品密闭,置阴凉干燥处,防蛀。

 

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